主修临床医学的白诗洲是国家培养的医学定向生，到仙草村做了一名乡村医生；仙草村卫生室老中医李长生几代行医、远近闻名。一老一少两位医生，在一个卫生室展开了中西医大斗法。渐渐地，白诗洲发现，被他轻视的中医虽然短期见效慢，但能够治根，与西医能够形成良好的互补。而李长生也认识到， 农村常见的慢性病只有在中西医的配合治疗下，才能更见疗效。从此，一老一少、一中一西，两位医生彼此抛弃成见，中西医融合互助，相偕给村民看病，成为乡村健康守护神。在治病救人的同时，大学生村官王亚男发现了致富良机，技术指导村民种植药材销往全国，备受市场欢迎，仙草村逐渐实现了小康目标。而经过三年乡村医生生涯的白诗洲不仅爱上了仙草村的一草一木，也在这里收获了与王亚男的爱情，决心留在仙草村，继续和李长生一起守护村民的平安健康 。
《老大夫 小大夫》这部剧以独特的视角切入乡村振兴与基层医疗的主题，通过老中医李长生和年轻医学生白诗洲的师徒碰撞，展现了一段充满温情与深度的故事。吕凉饰演的老大夫李长生，将传统中医的沉稳与固执演绎得淋漓尽致，一个眼神、一句台词都透着乡村医者的坚守与温度；杜维瀚则用内敛而不失张力的表演，塑造了白诗洲从迷茫到坚定的成长轨迹，两人的对手戏既有师徒间的默契，也有理念冲突的火花，让角色立体而鲜活。
叙事结构上，剧集巧妙地将中西医理念的对抗与融合作为主线，穿插村民的日常琐事与突发危机，既有生活质感又不失戏剧张力。例如孟老爷子孩子车祸的紧急事件，不仅考验了两位大夫的专业能力，更凸显了他们在关键时刻的信任与合作。这种以小见大的叙事方式，让观众在紧张剧情中感受到乡村医疗的真实与不易。
主题表达方面，《老大夫 小大夫》跳出了传统行业剧的框架，深入探讨了传统与现代、个人与集体的关系。剧中李长生代表的中医药文化与白诗洲带来的现代医学技术看似对立，实则在一次次救治中相互补充，传递出“以人为本”的核心价值观。此外，大学生村官王亚男的角色加入，不仅丰富了情感线，更通过她带领村民致富的细节，展现了乡村振兴的多元面貌。
最打动人心的是剧集对“扎根”二字的诠释。无论是放弃城市回归乡野的白诗洲，还是一辈子守着村诊所的李长生，他们用行动证明：真正的医术不在高低，而在是否真正走进百姓心里。这种朴素的人文关怀，让《老大夫 小大夫》在同类题材中脱颖而出，成为一部兼具思想深度与观赏价值的佳作。